PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS (POP)

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

El prolapso de órganos pélvicos es una afección en la que uno o más órganos pélvicos descienden por la pelvis y a veces asoman por la abertura vaginal. Es un problema común que afecta a una de cada tres mujeres de edad igual o superior a los 45 años. En sus etapas leves, no hay síntomas ni se necesita tratamiento.

El prolapso de órganos pélvicos puede ser causado o agravado por tabaquismo, menopausia, obesidad, antecedentes familiares, tos, constipación crónica, trauma pélvico o cirugía previa, levantamiento repetido de objetos pesados, múltiples partos naturales, pérdida de tonicidad muscular, pérdida de estrógenos y ciertos problemas de salud tales como diabetes o trastornos del tejido conectivo.

¿Cuáles son los síntomas del prolapso de órganos pélvicos?

Los síntomas del prolapso de órganos pélvicos incluyen:

• trastornos en el funcionamiento normal de la vejiga o del recto
• sensación de presión, pesadez, hinchazón o dolor pélvico
• infecciones recurrentes de la vejiga
• pérdidas vaginales en exceso
• molestias o falta de sensibilidad durante las relaciones sexuales

¿Cómo se trata el prolapso de órganos pélvicos?

El prolapso de órganos pélvicos a veces puede ser corregido mediante los ejercicios de Kegel o por el uso de un pesario (aparato rígido o elástico que se inserta en la vagina para sostener el útero).
A aquellas mujeres cuyos problemas de salud o circunstancias personales urgen un tratamiento definitivo, el Dr. Garofalo les ofrece el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos por medio de un procedimiento quirúrgico llamado sacrocolpopexia. Si este tipo de procedimiento no es apropiado, el Dr. Garofalo puede practicar una cirugía reconstructiva pélvica específica.

Sacrocolpopexia

Sacrocolpopexia, el estándar de oro para el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos, es un procedimiento que utiliza una malla sintética para sostener los músculos y el tejido conectivo que atraviesan el área por debajo de la pelvis. Esta cirugía mínimamente invasiva demora de una a dos horas y puede ser realizada usando anestesia general o regional (epidural o espinal). La sacrocolpopexia puede realizarse a continuación de una histerectomía para brindar sostén vaginal a largo plazo.

A diferencia de los procedimientos de suspensión vaginal que se practican mediante acceso vaginal, la sacrocolpopexia se lleva a cabo mediante acceso abdominal o laparoscópico. Otra diferencia es que los procedimientos de suspensión vaginal suspenden la malla sintética desde los ligamentos pélvicos mientras que la sacrocolpopexia suspende la malla desde el sacro, un extenso hueso triangular ubicado en la base de la columna. Estas diferencias dan como resultado una reparación más precisa en el caso de la sacrocolpopexia, con índices de fracaso más bajos y menos complicaciones asociadas.

Aunque la sacrocolpopexia puede practicarse como cirugía abierta o laparoscópica, el Dr. Garofalo recomienda un procedimiento llamado sacrocolpopexia mediante tecnología Da Vinci. Componente del Sistema Quirúrgico da Vinci®, la sacrocolpopexia mediante tecnología da Vinci es un procedimiento quirúrgico de avanzada que emplea muy pocas incisiones abdominales combinadas con una tecnología computarizada de última generación que convierte los movimientos de la mano del Dr. Garofalo en micromovimientos precisos de los instrumentos da Vinci.
En comparación con la cirugía abierta, las mujeres que se someten a este procedimiento por lo general experimentan menos dolor, sangrado y cicatrización con menor tiempo de internación y una recuperación más rápida.

La cirugía reconstructiva pélvica puede practicarse a través de la vagina, con una incisión abdominal o mediante acceso laparoscópico. Durante la misma, el o los órganos prolapsados son reposicionados y fijados a los tejidos y ligamentos circundantes, reparándose así los defectos vaginales.

¿Cuáles son los riesgos asociados a la sacrocolpopexia?

Aunque es improbable que surjan complicaciones asociadas a la sacrocolpopexia, podrían citarse dificultades urinarias y posibles lesiones a los vasos sanguíneos, nervios, vejiga e intestinos. Hay también un bajo riesgo de que el material de la malla quede expuesto en el canal vaginal. Todo esto puede repararse mediante cirugía. También podría aparecer un dolor temporal en la pierna.
Los procedimientos con malla sintética no son apropiados para mujeres embarazadas ni para aquellas que planeen volver a quedar embarazadas.

¿Cómo es el período de recuperación post-sacrocolpopexia?

Las pacientes generalmente regresan a u hogar el día después de la sacrocolpopexia. Muchas pacientes retoman sus actividades diarias normales a los cuatro días y están completamente recuperadas en dos a tres semanas. Debe evitarse levantar objetos pesados, hacer ejercicios extenuantes y tener relaciones sexuales por un plazo de seis semanas.