LAPAROSCOPÍA

¿Qué es la laparoscopía?

La laparoscopía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo utilizado para mirar por dentro del abdomen y la pelvis. Se hace un pequeño corte en la pared abdominal, generalmente por el ombligo, y se introduce a través del abdomen un delgado telescopio de fibra óptica conectado a una fuente de luz y a una cámara de video. Este telescopio, llamado laparoscopio, puede usarse para observar los órganos abdominales, tomar muestras de tejidos (biopsias) y retirar tejido anómalo. Las imágenes registradas por el laparoscopio se ven en una pantalla de televisión, por lo tanto el cirujano puede ver en tiempo real lo que está sucediendo.

La laparoscopía es llevada a cabo, por lo general, con el paciente bajo anestesia general (inconciente). Sin embargo, también se la puede llevar a cabo con otros tipos de anestesia que permitan que el paciente permanezca despierto.

¿Cuando se usa la laparoscopía?

Es posible que necesite someterse a una laparoscopía para investigar síntomas tales como inflamación o dolor pélvico o abdominal o en caso de que una radiografía u otro tipo de ensayo haya identificado algún problema en su abdomen o pelvis. La laparoscopía se usa, además, para permitir que los cirujanos observen lo que están haciendo durante una operación abierta.

El Dr. Garofalo utiliza la laparoscopía para diagnosticar o tratar las siguientes afecciones:

• Dolor pélvico
• Embarazo ectópico (cuando el embrión se implanta en un tejido distinto a la pared uterina)
• Miomectomía (extirpación de crecimientos fibrosos no cancerosos del útero)
• Endometriosis (afección dolorosa causada cuando el tejido de la membrana uterina crece por fuera del útero)
• Quistes ováricos (cavidades anómalas llenas de fluido que se forman en o sobre los ovarios)
• Extirpación de ovarios (en pacientes con alto riesgo de cáncer ovárico)
• Histerectomía (cirugía destinada a extirpar el útero en parte o en su totalidad)
• Prolapso de órganos pélvicos (afección que se da cuando los órganos pélvicos se desplazan, haciendo presión sobre las paredes de la vagina)

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¿Cuáles son los riesgos asociados a la laparoscopía?

Cuando una laparoscopía no logra alcanzar su objetivo quirúrgico, puede practicarse una incisión abdominal con el objeto de permitir un acceso quirúrgico tradicional. Aunque esto sucede en un porcentaje muy bajo de casos, todo paciente que se someta a una laparoscopía debe estar preparado para esta posibilidad.

Ciertas mujeres enfrentan un riesgo quirúrgico mayor ante cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. Este grupo incluye a las mujeres que fuman o utilizan ciertos tipos de drogas, mujeres con sobrepeso o en la última etapa de su embarazo o mujeres con enfermedades pulmonares o cardiovasculares. Si piensa que usted puede estar dentro de alguna de estas categorías, asegúrese de hablar sobre riesgos quirúrgicos con el Dr. Garofalo.

Aunque infrecuente, puede haber daño vascular, a los intestinos y a las vías urinarias durante la laparoscopía (menos del uno por ciento de los casos).

¿Cómo es el período de recuperación post-laparoscopía?

La laparoscopía en general produce relativamente poco dolor y permite una rápida recuperación. Los pacientes a veces experimentan dolores en los hombros o pecho después de una laparoscopía. Esto se debe al dióxido de carbono que se usa para llenar la cavidad abdominal. Aunque usualmente se prescriben calmantes bajo receta, los calmantes de venta libre son en general adecuados para aliviar el dolor después del primer día de posoperatorio.

La mayoría de los pacientes están recuperados por completo y listos para retomar sus actividades normales luego de una semana de haberse sometido incluso a procedimientos laparoscópicos exhaustivos. Como regla general, debería sentirse mejor con cada día de recuperación.

Luego de un procedimiento laparoscópico, deberá seguir estas instrucciones:

• No conducir automóviles ni operar maquinaria de riesgo, por lo menos las 24 horas posteriores al procedimiento ni hasta que se haya suspendido el uso de medicación analgésica.
• No tomar decisiones personales o de negocios importantes por lo menos durante las 24 horas posteriores al procedimiento.
• Abstenerse de consumir bebidas alcohólicas, por lo menos durante las 24 horas posteriores al procedimiento.
• Ingerir los alimentos livianos (gelatina, sopas, etc.) que logre tolerar durante las primeras seis horas después del procedimiento; luego puede volver a su dieta habitual en la medida que la tolere. Beber suficiente cantidad de agua y bebidas sin alcohol.
• Usar los analgésicos prescriptos según las instrucciones médicas. No dejar pasar mucho tiempo para empezar a tomar analgésicos, ya que esto hará más difícil que experimente alivio con la dosis prescripta de medicación. En caso de no sentir dolor, no es necesario que tome analgésicos.
• Si sus vendajes se humedecen o manchan con sangre, cámbielos cuantas veces sea necesario.
• Las primeras 24 horas, no sumerja en agua la zona donde fueron hechas las incisiones. A partir del día siguiente al procedimiento, ya puede tomar una ducha o baño de inmersión sin los apósitos protectores.
• Absténgase de levantar objetos pesados, de hacer ejercicios pesados o de tener relaciones sexuales durante dos semanas.
• Una coloración azul en orina o en los tejidos que rodean la vagina es lo normal durante las primeras 48 horas posteriores a la operación.
• Es común la constipación luego de la operación. Por lo general es provocada por los analgésicos. De ser necesario, use ablandador fecal o laxante.
• Llame al consultorio para concertar una visita de seguimiento.

 

¿Cuándo debe llamar al Dr. Garofalo?

Cuando abandone el hospital, recibirá instrucciones personalizadas sobre cuándo llamar al Dr. Garofalo. Por lo general, usted deberá hacerlo si experimenta náuseas o vómitos permanentes, fiebre superior a 100,5 °F (38 °C), dolor abdominal en aumento o aumento de pus o enrojecimiento alrededor de las incisiones.

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